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Santé et services sociaux
Bourque, Denis (2009). Transformation du réseau public de services sociaux et impacts sur les pratiques des intervenants sociaux au Québec: Communication dans le cadre du colloque européen (CEFUTS) - Le travail social à l’épreuve du management et des impératifs gestionnaires. Cahier de la CRCOC, Numéro 0907, 26 pages.
Introduction
Les réformes de la dernière décennie au Québec dans le domaine de la santé et de services
sociaux visaient à intégrer les services publics, communautaires et privés et à les inscrire dans des
réseaux locaux dans une optique de responsabilité populationnelle partagée entre les différents
dispensateurs de services dans le but d’en augmenter l’accessibilité et la qualité. Cela est
particulièrement présent dans le regroupement, en 2003, en en seul établissement local, le centre
de santé et de services sociaux (CSSS) de toutes les missions de première ligne en santé et
services sociaux (hôpital, hébergement et centre local de services communautaires ou CLSC). Il y
a 95 CSSS au Québec qui se veulent les vecteurs institutionnels de transformations profondes
dans la gestion des services sociaux et de santé de première ligne, ainsi que dans les pratiques
professionnelles des personnels impliqués. Ces transformations sont toujours en cours
actuellement et il serait pour le moins hasardeux d’en faire une évaluation globale. Même si elles
comportent des dimensions intéressantes et prometteuses, déjà, nous avons pu noter, dans des
recherches complétées et en cours, que ces transformations ont modifié les rapports aux
collectivités établis auparavant par les CLSC, entrainé un alourdissement des structures de
gestion et marqué une pénétration plus grande des principes de la nouvelle gestion publique
(NGP) et de la logique médicale.
Dans ce texte, nous allons examiner les grandes composantes de la transformation institutionnelle
des CSSS comme milieu majeur de pratique du travail social individuel et collectif au Québec.
Nous nous attarderons aux dimensions politiques, administratives et professionnelles de ces
transformations. Par la suite, nous examinerons les conséquences connues de ces transformations
sur les pratiques de deux catégories de travailleurs sociaux. Enfin, nous explorerons les stratégies
déployées par ces intervenants pour agir sur ces composantes et dimensions qui structurent leurs
pratiques, et les questions que cela pose pour la recherche et la formation en travail social.
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